白兔窩

這幾天接觸到了所謂的 核子骨骼掃描 Bone Scan
從字面上應該就可以很清楚的知道
這是個跟放射線有關身體掃描
因為要知道相關的注意事項
所以上網Study了一番
特地來做一下紀錄


原理

Tc-99m methylene diphosphonate (Tc-99m MDP) 是目前最常使用來進行全身骨骼掃描的放射製劑。靜脈注射Tc-99m MDP入血液後，Tc-99m MDP全進入骨骼與骨質成份中的礦物部份結合，尤其是沉積在 "非晶型的鈣磷化物" (cunorphous calcium phosphate) 中，少部份沉積在成熟的hydroxyapatite結晶中，因此在成骨活動 (osteogenic activity) 增強的病灶，就會有較強的Tc-99m MDP放射活性聚積現象。

由於Tc-99m MDP 是經由靜脈注射後隨血流運送到全身組織，所以局部血流增加的病灶，Tc-99m MDP 運送到該病灶處的量也會增加。因此骨骼病灶若有血流及成骨活動增加，則會有呈現高於正常骨骼放射活性的局部異常增強現象。

骨骼也有降低血流或缺血的病變，如骨壞死 (bone infarction)；或是骨骼遭嚴重破壞以致於完全喪失骨質的病灶，如成長快速的瘤細胞轉移等，在這兩種情況下，Tc-99m MDP 無法運送或沉積到病灶處的骨質中，因此骨骼掃描中呈現放射性冷區現象。

顯影劑 Tc-99m

注射Technetium-99m-MDP後至造影前這段時間，應指導病人大量飲水並經常排尿，可降低輻射曝露劑量， 又能促進藥物在軟組織的排除，使骨骼背景對比更為理想。造影前，應指導病人儘量解尿，排空膀胱內 放射活性。必須注意，病人皮膚、衣物若沾染尿液，應徹底清除，以免造成影像誤判。

標準骨骼掃描 Technetium-99m-MDP（成人劑量20~30mCi）靜脈注射後2~5小時可錄取延遲影像，範圍包 括全身骨骼。

病人準備

病人無特別飲食或藥物限制。注射Technetium-99m-MDP後，病人應大量飲水並經常解尿，以增進影像品質。 最好事先告知病人注射後需等待二到五小時才能進行造影，以免病人久候。

以上資料轉自:
台北榮總 : http://npcc.vghtpe.gov.tw/nmed-guide/chap9/chap9.htm
長庚醫院 : http://www.cgmh-mi.com/examnm/bone


經驗談

來說說親友的經驗
要做核子骨骼掃描之前
醫生會先請家屬簽署風險須知和同意書
掃描當天
會先打入Tc-99m
此時醫生會交代Tc-99m已經進體內 身體有輻射
所以要避免抱小孩和接觸孕婦
打完後先回家休息
約四個小時後再回醫院做掃描
掃瞄過程約需20~30分鐘

(後來自己查資料 這Tc-99m是鍀 半衰期為6.02小時
雖然一般而言都看一個半衰期以下就可
但如果我們來算要掉到10%以下的話需要四個半衰期6.25%
所以基本上過了一天24小時就已經算非常安全了
多喝水 多補充蔬果 充足睡眠
尤其是要多喝水 增加排尿 可以加速Tc-99m的排出
另外要注意的是尿液糞便要好好的處理)

其實醫師也沒多交代什麼
大多是自己查資料得知的
或許這放射線沒什麼傷害
但畢竟是第一次接觸到這名稱
所以還是小心地研究一下
做一下資料紀錄囉~~~